市中医医院肾病科：血管通路技术再上新台阶时间：2022-03-02 06:57:48      来源：admin      阅读：688

       近期，我院肾病科主任于小芸带领科室医生成功开展了多例自体动静脉内瘘成形术和一例人工血管内瘘闭塞后药物溶栓治疗。这两项技术的成功开展，为血液透析患者血管通路维护提供了强有力的保障，填补了科室技术空白，提升了整体业务能力，标志着肾病科在血管通路的再造和维护技术方面迈上了新台阶。

       其中一例动静脉内瘘成形术极具挑战性，患者因“慢性肾脏病5期（尿毒症）”入院，伴有重度贫血、心力衰竭、重度营养不良、脑出血后遗症等多种并发症，一般状况极差，反复住院治疗外周血管破坏严重，术前彩超提示桡动脉内径1.2mm，头静脉内径1.3mm并伴有局部血栓，手术难度较大。于小芸主任和杨瑞医师反复评估患者的病情及血管条件，向患者及家属详细讲解了手术的必要性、术前、术中及术后的潜在问题及注意事项。在取得家属的理解后，于小芸主任和杨瑞医生成功为患者开展了头静脉取栓+右前臂动静脉内瘘成形术，术后无明显并发症，目前患者内瘘成熟良好，已经投入使用。

       人工血管内瘘闭塞后药物溶栓治疗的患者是一位52岁的女性，因“维持性血液透析2月，人工血管内瘘闭塞4小时”就诊。就诊时内瘘震颤及杂音消失，按压内瘘疼痛明显，内瘘彩超提示人工血管全程血栓，伴贵要静脉血栓，长约3cm。排除溶栓禁忌症后，于小芸主任带领科室团队为患者开展了尿激酶溶栓治疗，经过三天药物溶栓＋手法按摩，患者人工血管内瘘震颤及杂音响亮，彩超提示血流通畅，未见异常回声填充，透析血流量可达260ml/min，溶栓治疗成功。

       近年来，我院肾病科始终秉持“以患者为中心、全心全意为患者服务”的宗旨，积极学习新技术，不断提高业务水平，尽最大努力为每一患者的健康保驾护航，科室各项专业技术不断发展。截至目前，能独立开展的血管通路手术有：中心静脉临时置管术(NCC)、中心静脉半永久置管术(TCC)、药物溶栓、自体动静脉内瘘成形术、动静脉内瘘重建术、动静脉内瘘切开取栓术。未来即将开展手术包括动静脉内瘘浅表化、超声引导下经皮血管腔内成型术(PTA)、超声引导下介入溶栓+血管切开取栓+PTA、超声引导下动静脉内瘘成熟不良促成熟术。