庆阳市中医医院城乡居民和职工医保政策时间：2022-05-05 09:06:23      来源：admin      阅读：3705

       1、市内居民在我院就医，未做转诊备案，降低10%进行报销，有备案按60%的比例报销。
       2、我院血液科38个病种（如白细胞减少、缺铁性贫血、再生障碍性贫血等）、肛肠科34个病种（肛瘘、肛周脓肿、混合痔、急性肛裂等）不用办理转诊备案，按60%报销，其余病种均需办理转诊备案否则按降点报销。
       3、新出生的婴幼儿必须在90天内参保缴费后，住院费用方可报销。
       4、凡5岁以下儿童、65岁以上老人及精神疾病患者,无需办理转诊备案，按60%报销。
       5、急危重症患者可直接到我院进行诊治，按60%报销。
       6、我院住院患者的起付线1000元，报销比例60%，未转诊备案报销比例50%，住院医疗费用基本医疗年度内最高支付限额为6万元。
       7、医疗救助：医疗救助不设起付线，医疗救助报销比例：（1）特困人员（孤儿）医疗救助比例为100%。（2）城市全额保障对象、农村一、二类低保对象医疗救助比例为75%。（3）城市差额保障对象、农村三、四类低保对象、返贫致贫人口救助比例为70%。（4）纳入乡村振兴部门防止返贫致贫监测范围的易返贫致贫人口救助比例为60%。（4）对不属于特困人员（孤儿）、低保对象、返贫致贫人口、易返贫致贫人口的脱贫人口医疗救助比例为60%。
       8、平安大病保险：普通城乡居民、建档立卡贫困人员、已脱贫户住院患者经基本医疗报销后，年度内个人负担的合规费用超过5000元以上的，平安大病保险按比例分段递增报销（0-1万元（含1万元）60%，1-2万元（含2万）65%，2-5万元（含5万元）70%,5-10万元（含10万）75%，10万元以上80%） 在我院可享受基本医保，大病保险，医疗救助‘一站式’即时结报服务；特困人员、低保人员、孤儿、返贫致贫人口年度内个人负担的合规费用超过2500元以上的，平安大病保险按比例分段递增报销，比例比普通人员提高5%（0-1万元（含1万元）65%，1-2万元（含2万）70%，2-5万元（含5万元）75%,5-10万元（含10万）80%，10万元以上85%），在我院可享受基本医保、大病保险、医疗救助‘一站式’即时结报服务。
       9、属日间手术管理的病种，不设起付线，按最高限额65%给予补偿。（日间手术是指在1日（24小时）内完成入院、检查、手术、出院的一种手术医疗服务，因病情需要延期住院的特殊病例，住院时间可延至48小时）。如睑内翻矫正术、腱鞘囊肿切除术、上睑下垂矫正术、宫颈息肉切除术、乳腺良性肿块切除术、体表肿物切除术（单个）等24种疾病均可在我院进行手术治疗。
       10、符合条件的所有参保患者，在我院住院可享受基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”即时结报，即出院时只承担个人自负费用。
       11、西峰区城乡居民、职工和市直城镇职工因外伤住院时，必须在24小时内由患者或家属报案（报案电话:8869613/8869606/8869612或18152262512）,经平安外伤稽查小组核实后，无第三方责任的，方可在我院享受即时结报；庆城县无第三者责任的外伤住院患者，住院期间回当地卫生院调查，出院时持外伤调查表，在我院即时结报；合水县外伤患者住院后联系太平洋保险公司报案，联系电话5595500/15709341876；其它各县的外伤患者直接缴费住院，出院时携带病历复印件、住院发票、费用清单盖章后拿回所在乡镇卫生院或医保局报销。
       12、庆阳市内城镇职工不办理转诊手续可直接住院治疗，起付线1000元，在职职工报销比例85%，退休职工报销比例87%。
       13、庆阳市内城镇职工门诊慢特病患者可在我院刷卡窗口享受直接结算便民服务，即按70%报销，结算时仅缴纳30%个人自负部分。
       14、异地城乡居民和职工住院患者，需持社保卡、身份证、电子医保凭证经在参保地医保部门备案后，方可在我院享受异地住院即时结报便民服务（即报销时享受住院地诊疗目录、参保地的报销比例）。