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2018-2019年流感疫情处置指导方案
 

2018-2019年流感疫情处置指导方案

    流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病,主要通过空气飞沫传播,常见症状为发热、头痛、咳嗽、咽痛、鼻塞和流涕等。流感病毒分为甲(A)、乙(B)、丙(C)、丁(D)四型,目前感染人的主要是甲(A)型流感病毒中的H1N1亚型、H3N2亚型及乙(B)型流感病毒中的Victoria系和Yamagata系,对神经氨酸酶抑制剂敏感。流感与普通感冒不同,其临床症状更重,且能加重潜在的疾病(如心肺疾患),也可引起继发细菌性肺炎或原发流感病毒性肺炎,老年人以及患有各种慢性病或者体质虚弱者患流感后容易出现严重并发症。

    甘肃省流感病毒活动存在明显的季节性和周期性,呈典型的年度单峰型,流感病毒一般于11月开始活动,12月至次年1月达到高峰,3月消退。流感流行高峰期,在学校、托幼机构等集体单位内容易发生暴发疫情,危害人民群众身体健康。  

    一、常规流感监测

   (一)监测对象

    流感样病例,即发热(体温≥38℃),伴咳嗽或咽痛之一者。

    二、流感样病例暴发疫情监测与处置

   (一)流感样病例暴发

    指一个地区或单位短时间出现异常增多的流感样病例。

   (二)暴发疫情的发现与报告

    1.1周内,在同一学校、幼托机构或其他集体单位出现10例及以上流感样病例,疫情暴发单位及时以电话或传真等方式向所属地县级疾病预防控制机构报告。疾病预防控制机构接到报告后,应立即进行疫情核实。经核实确认的暴发疫情,通过“中国流感监测信息系统”报告疫情事件的相关信息。

    2.1周内,在同一学校、幼托机构或其他集体单位出现30例及以上流感样病例,或发生5例及以上因流感样症状住院病例(不包括门诊留观病例),或发生2例以上流感样病例死亡,经辖区疾病预防控制机构核实确认后,应当在2小时内通过突发公共卫生事件管理信息系统进行报告。

   (三)医疗机构相关科室及诊室职责

    及时发现和报告流感样病例暴发疫情,负责对病例进行诊断、治疗和管理,做好院内感染控制,协助疾病预防控制机构做好流行病学调查以及临床相关样本的采集工作。

   (四)疫情暴发单位处置措施

    及时发现和报告流感样病例暴发疫情,积极落实学校晨检制度、缺勤(缺课)监测、报告与管理制度,加强与卫生健康部门的信息沟通,主动配合卫生健康部门的调查和各项措施的落实,积极开展爱国卫生运动,清除卫生垃圾和死角,做好单位配套设施(如洗手设备等)的装备,开展传染病防治的宣传教育。

    三、疫情解除标准

    连续一周无新发病例,可判定为暴发疫情结束。

    四、重症病例发现与救治

    医疗机构要切实提高对重症病例早期识别、诊断和治疗能力。对临床诊断为重症流感的患者,要按照《流行性感冒诊疗方案(2018年版)》,尽早给予对症、抗流感病毒治疗。必要时迅速转院,或组织专家和相关科室人员会诊,最大限度降低流感相关死亡。

    在流感医疗救治中要充分发挥中医药特色优势,辨证论治,应用中医药技术方法开展预防和治疗工作,努力提高临床疗效。

    五、疫苗接种及预防服药

   (一)疫苗接种

    1.预防接种

    根据《中国流感疫苗预防接种技术指南(2018-2019)》指导各地开展流感疫苗预防接种工作,特别是通过健康宣传提高针对儿童、老年人、孕妇、慢性病患者、医务人员等重点人群的接种,通过预防接种来降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。

    2.应急接种

为控制流感疫情的进一步蔓延,保护易感人群,必要时,可按照《疫苗流通和预防接种管理条例》,对疫情发生单位中的易感人群开展流感疫苗应急接种。

   (二)预防服药

    药物预防不能代替疫苗接种,只能作为没有接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫能力的重症流感高危人群的紧急临时预防措施。可使用奥司他韦、扎那米韦等。预防性服药采取自愿原则,可选中药进行预防。服药前要告知药物疗效、副作用等。



 

 

 

冬春季节中医辨证治疗预防流行性感冒推荐处方

来源:甘卫疾控发[2019]36号文件

    1.风寒型:

    主症:恶寒重,发热轻,无汗,头痛,四肢酸楚,鼻塞、流涕。喉痒,声重,咳痰清稀,舌苔薄白,脉浮紧。

    推荐方药:荆防败毒散加减

    荆芥9g  防风9g  羌活15g  川芎9g  柴胡9g  薄荷6g(后下)  前胡9g  桔梗12g  贯众15g  大青叶15g    甘草6g

    兼症:若兼有身热不扬,头重如裹,四肢困倦,骨节疼重等症状,可加蔓荆子、独活、藁本等以宣散肌表,祛风除湿。

    2.风热型:

    主症:发热重,恶寒轻,有汗,咽干,口渴咽痛,咳痰黄稠,小便短赤,舌苔薄黄,脉浮数。

    推荐方药:新加银翘散加减

    芦根30g  连翘15g  防风10g  贯众15g  板蓝根15g  野菊花15g  薄荷6g(后下)香薷9g  栀子9g  忍冬藤20g  甘草6g

    兼症:若出现恶心、呕吐,纳呆,腹痛泄泻者,可酌情加藿香、苏叶、半夏、白术、厚朴、陈皮、生姜等以健脾除湿,调和营卫。

    本方出自韩冰、曹一鸣、刘嘉企编著的“中医内科”,天津科技出版社出版。(方剂略有增减)

    甘肃省名老中医刘宝录主任推荐冬春季节治疗流行性感冒处方

    主症:发热,恶寒,有汗,咽干,口渴、咽痛,咳痰,舌苔薄黄,脉浮。

    大青叶、 金银花、 连翘、 牛蒡子、 薄荷、 芦根、竹叶、 桔梗、 生甘草。

    兼症:若兼有头重,四肢困倦,骨节疼重等症状,可加白芷、独活、藁本等以宣散肌表,祛风除湿。若出现恶心、呕吐,腹痛泄泻者,可酌情加藿香、半夏、白术、厚朴、生姜等以健脾除湿。

                                 供稿: 公共卫生科 彭  欣



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